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【平成20年 9月11日 東京地裁 判決 ＜平１９（ワ）１７１３５号＞ 請求棄却 事案の概要： 平成10年4月13日から、被告の開設する病院の呼吸器内科の医師の外来診療をおよそ1か月に1度程度継続的に受診してきたところ、平成 18年3月30日に上記病院の消化器内科で受診し、同年4月8日に胃癌の確定診断を受け、同年6月2日に死亡した亡Ｄ(死亡当時85歳の女性)の相続人である原告らが、亡Ｄが死亡したのは、被告病院呼吸器内科の医師において、亡Ｄが胃腸の癌の早期発見を再三依頼し、また平成17年夏ころからは胃部の変調も訴えていたにもかかわらず、胃癌の早期発見に必要な胃Ｘ線検査などの実施を怠ったためであるなどとして、被告に対し、診療契約の債務不履行ないし不法行為に基づき、それぞれ2488万0329円の損害賠償及びこれに対する遅延損害金の支払を求めた事案 出典 裁判所サイト ウエストロー・ジャパン】から エ 胃癌の治療 原則的には外科手術が第１選択である。最近では内視鏡的手術法の発達により内視鏡治療が選択される場合もある。切除不能な進行癌や再発例，胃癌術後の補助として化学療法が施行される（乙Ｂ２・８６８頁）。しかし，高齢者の場合には，化学療法の実施も困難な場合がある（乙Ａ３・３頁，証人Ｅ２９頁）。 オ 予後 予後に関与する因子としては癌の深達度が重要であり，その程度によりリンパ節転移，肝転移，腹膜転移などの他臓器転移の頻度が左右される（乙Ｂ１・４枚目，乙Ｂ２・８６９頁）。進行癌では１型が予後が比較的よく，ついで２型，３型で，４型が最も予後不良である（乙Ｂ２・８６９頁）。 カ スキルス胃癌（乙Ｂ１・４枚目，乙Ｂ３・１枚目，乙Ｂ４・３枚目） いわゆるスキルス胃癌は，癌細胞が胃壁の中で広がって粘膜の表面には現れない特殊な胃癌で，診断がついた時点で６０パーセントの患者に転移が見られる。スキルス胃癌の治療成績は極めて悪く，５年生存率が０パーセントであるといわれたことがあり，最近，その治療法の向上により少し成績が向上してきたが，なお通常の胃癌の治療成績の域には達しない。 スキルス胃癌は胃癌の中では最も悪性度が高く極めて早い速度で増殖し，時には数か月で転移するに至ることもまれではない。スキルス胃癌との診断を受けた時点で，既に癌性腹膜炎の状態で余命３か月と宣告された患者の症例において，上記診断の１年前には癌が存在しないか，存在しても極めて微少なものであった可能性が高いとされた症例も存在する。 |
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